筑牢基层医疗服务网底 助力健康扶贫有序推进 ——国家卫生健康委员会2019年4月29日例行新闻发布会散发材料之五

兴安盟地处内蒙古东部，是习近平总书记提出“守望相助”思想的首倡地，也是国家级扶贫重点旗县和少数民族集聚地。全盟总人口168万人，少数民族人口占47%，其中蒙古族人口占42.1％。是典型的“老、少、边、穷”地区，2011年被国家列入集中连片特困地区。目前，我盟健康扶贫对象是42461户、96963人，其中未脱贫人口9086户、20678人，已脱贫享受健康扶贫政策的是33375户、76285人。近年来，我盟以实施“强基层、打基础、筑网底”为抓手，初步形成纵向到底、横向到边立体式医疗格局，在落实分级诊疗、助力健康扶贫方面取得明显成效。主要做法如下：

一、加强体系建设，夯实保障基础

不断加强县域内医疗卫生服务设施和人才队伍建设，县乡村三级医疗服务网络基本健全。认真履行政府办医责任，积极争取资金筹划兴安盟蒙医医院搬迁工程，强力推进传染病院建设进度。妇幼保健院、疾控中心、精神卫生中心等直属医疗机构职能作用日益凸显，尤其是旗乡村三级医疗机构条件不断改善，为健康扶贫和分级诊疗顺利实施起到积极的保障作用。近几年，我盟投资5.02亿元，完成了6个旗县市综合医院建设项目；投入3.79亿元，改扩建苏木乡镇卫生院51个、建设标准化村卫生室889个；投入7513万元，为基层医疗卫生机构配备了医疗设备；投入资金1773万元为卫生室配备健康一体机共889台；投入1346万元为卫生室购置14种必备的基本设备。全盟现有基层卫生院84个、社区卫生服务中心13个。889个嘎查村卫生室全部达到标准化建设。先后有26所“群众满意卫生院”和1个“优质服务示范社区”通过了国家审核，93个嘎查村卫生室被评为为自治区级“群众满意卫生室”。特色中医、蒙医诊疗服务能力显著提高。盟内现有7所公立性蒙医中医医院，其中有2所三级乙等蒙医医院、2所二级甲等蒙医中医医院、1所二级乙等中医医院，各级综合医院均设有蒙医科、中医科，41个基层医疗机构设有“蒙医馆”“中医馆”，79%的社区卫生服务中心和72%的苏木乡镇卫生院设有蒙医科或中医科，89%的社区卫生服务站和52%的嘎查村卫生室能够提供蒙医药或中医药服务。薪酬制度改革成效较好。盟行署下发《关于进一步推进基层医疗卫生机构人事制度改革的实施意见》，各旗县市全部完成了乡镇卫生院院长聘任。聘用人员实行编制备案制管理，由旗县市财政核拨人员工资。通过实行优绩优酬的薪酬制度，人员结构得到优化，基层医疗卫生人员队伍得到加强。

二、创新管理模式，发挥龙头作用

推进医疗联合体建设，全盟已建立2个三级医院为龙头、二级医院和社区为基础的医疗集团。建立大医院专家到基层服务工作机制，定期选派高职称人员到县级医院、卫生院开设预约专家门诊。实行城镇医生晋升主治医师需到基层服务不少于1年等政策，促进了医生向下流动。在三级医院开展预约诊疗，通过网络、手机微信等分时段预约服务。以综合医院为主体，以农村牧区卫生院和社区卫生服务中心为枢纽，以村卫生室和社区卫生服务站为网底，共建立8个医共体，医共体采取总院负责制，由综合医院负责组建统一法人的总院，实行区域内人、财、物统一管理，提升医疗服务规范化、同质化管理水平。2018年县域内就诊率达到89.7%。全盟组建家庭医生签约服务团队820个，常住人口签约率32.54%、其中重点人群签约率65.32%、建档立卡贫困人口和计划生育特殊家庭签约做到了应签尽签。

三、借助帮扶契机，提升医技水平

完善对口帮扶机制，促进优质资源有效下沉。充分发挥京蒙对口支援、京蒙区域帮扶、三级医院帮扶二级医院、二级医院帮扶乡镇卫生院等政策优势，助力基层医疗服务机构能力建设和医疗服务水平的提升。目前，我盟有5个旗县级综合医院分别与北京13家三级医院签署了对口帮扶和区域帮扶协议，盟内三级和二级医疗机构全部开展对口帮扶工作。北京三级医疗机构通过加强学科建设、人才培养、带教手术等方式助力本地区医疗水平的提升。自开展帮扶工作以来，北京三级医疗累计接受本地区医疗机构专业技术人员进修486人次、开展带教手术572例、学术讲座153次、开展大型义诊服务28次，累计接诊患者23685人。制定实施《兴安盟医疗卫生优秀人才队伍培养计划》，开展首批“临床专家与优秀后备人才结对带教”工作，遴选出25名临床医学专家和51名后备人才，予以重点培养。持续加强基层专业人才队伍建设。两年来，安置签约订单定向生147人；285人取得全科转岗合格证书；联合内蒙古自治区人民医院附属卫校招录护士专业21人；联合兴安盟职业技术学院面向嘎查村卫生室招录学员311人；举办为期四个月的基层卫生人才能力提升培训186人。

通过上述这些举措，基层医疗机构服务水平逐步增强，满足群众基本医疗需求的能力逐步提高，因病致贫返贫人口从2016年的6.67万人下降到现在的1.48万人，健康扶贫成效取得良好效果，群众的满意度和获得感显著提高。