努力为探索西部妇幼健康事业发展路径 贡献“甘肃智慧” 甘肃省妇幼保健院 ——国家卫生健康委员会2019年5月27日例行新闻发布会散发材料之二

甘肃地处西北内陆，是经济欠发达省份，也是多民族聚集地区，少数民族人口占常住人口的9.9%，由于特殊的区位和省情民情，决定了新时期甘肃妇幼健康工作的特殊性和重要性，决定了甘肃在妇幼健康工作中必须找准定位，守正创新，走出一条符合实际的“提高人口质量、维护妇儿健康”发展之路。

多年来，在各级党委和政府的关怀和支持下，甘肃省妇幼保健院把握事业发展的“根”与“魂”，将“人民群众满意、党和政府满意、广大员工满意”作为一切工作的出发点和落脚点，按照国家卫生健康委要求，突出全生命周期和三级预防的理念，加强内部业务规划，规范科室设置，强化公共卫生责任和群体保健功能，聚焦破解妇幼健康领域的发展不平衡不充分问题，全方位、全周期维护全省1536万妇女儿童健康福祉，不断推动全省妇幼健康事业在新起点上实现新的跨越。十年间，全省孕产妇死亡率从41.66/10万下降至18.69/10万，5岁以下儿童死亡率由15.27‰下降到4.82‰，提前达到了“两纲”“两规划”的目标要求，人均期望寿命从2008年71岁提高至2017年73.41岁。

一、凝心铸魂，守正创新，践行让人民满意的目标

本世纪初甘肃妇幼保健工作面临严峻形势，甘肃省妇幼保健院的发展状况同样窘迫。当此阶段，首要的任务就是把人心凝聚起来，把机构的“魂”找回来，再次引领全院职工去重新认识“妇幼保健”的发展意义与职能定位。

（一）激发高尚动机，发挥文化的导向作用

为甘肃培育一支妇产科和儿科领域的优秀专家团队，并且把他们留下来，坚守在这片黄土地上，是我们文化建设的出发点和管理的最终目标。但无论是从政策还是待遇方面，甘肃省都无法与发达省份相比，留住优秀人才成为摆在我们面前的一道难题。多年来，我们坚持挖掘并承袭妇幼保健文化传统中的博爱之德，凝聚员工心中潜藏的高尚诉求，强化对民族、对事业、对家乡、对黄土地的一种感恩和忠诚，用妇幼保健事业的民族使命感和社会责任感，不断推进员工的精神孵育。

2004年，我院尚处于摆脱困境的起步阶段。针对现状，提出了“有实力才有尊严”的文化主题，举办了首届青年医师论坛，在全院引起强烈反响，激发了士气，凝聚了人心。从此，我院每年针对当年员工思想上、工作中存在的突出问题，提出“让人性的光芒照耀医学”、“让文化落地为文明”、“感悟生命”等不同的文化主题，坚持用鲜明的旗帜和响亮的口号引领和激励员工，用责任担当凝聚起助推妇幼事业发展的强大精神动力。

十年间，我院职工从511名增长至1759名，离职率稳定在3%以下，为甘肃培养、留住了一批专业人才队伍。业务量同步大幅提升，2018年门诊量163.4万人次，较2008年增长356.5%；出院患者78393人次，较2008年增长497.4%，患者对我院的总体满意度达到97.50%。

（二）强化实践养成，发挥文化的规范作用

我院将“让人民群众满意”作为所有工作的出发点，着重培养员工强烈的社会责任感，提高民族意识和国家意识，体现医院的公益性。

要达到这样的目标，没有触动内心的感悟，仅仅靠制度约束远远不够。从2008年开始，我院员工有了一项新任务，到甘肃最困难的乡村去了解“看病难、看病贵”的民情，感受群众疾苦，我院组织的医疗队行程万里开展“走进基层，共享蓝天”系列帮扶义诊活动，足迹遍布全省14个市州。通过走进困难群众家中体验生活，面对面了解、感受“就医难”，培养医务人员社会责任感。在为群众服务的过程中，医护人员越来越“小气”，却越来越“接地气”。

人民群众用最简单的方法，用双脚向满意的医疗卫生机构投票。近年来，在省属9家医院中，妇幼保健院总诊疗人次、出院人次排名前三，次均门诊费用、人均住院费用均名列末位；药品收入占比逐年下降，连续多年保持在20%左右，是全省省级医院最低，显著降低了群众的就医负担。

（三）注重价值共创，发挥文化的传播作用

一份忠诚，一份担当，不仅“盘活”了医院，更成就了“妇幼精神”一次次意味深长的延伸和放大。通过文化平移，在甘肃省妇幼保健院的帮助下，越来越多的基层妇幼保健机构找到了属于自己的“根”与“魂”，妇幼人的使命感催生了强大的内生动力。

二、破冰医改，务实执着，强化服务体系建设

“基层不强”是长期以来制约甘肃妇幼健康事业发展的短板，也是提升妇幼保健服务能力的最大制约。我们以强化全省妇幼保健服务能力建设为已任，推进基层妇幼机构服务能力达标升级，让群众在家门口“看得上病、看得好病”。妇幼“陇军”打了漂亮的“翻身仗”，各类妇幼健康指标均有了明显改善。

（一）提升专业水平，做好妇幼保健工作守门人

作为甘肃妇女儿童健康保障的最后一道防线，我们以“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”公立医院改革目标为出发点，不断完善妇幼保健服务链，强化学科体系建设。十年间，我院外派国外留学、专项进修、交流访问达500余人次，成为事业发展的中坚力量和希望所在。目前，我院妇产科与儿科体系已分别分化出12个和41个独立学科及亚专科，形成了集保健、医疗、教学、科研、预防、康复为一体的专科体系和较为完备的专业人才梯队。随着临床研究所的建立，我院整体学科学术发展水平在西北处于领先地位。

2018年，收治妇产科危重症患者3471例，同比上升35.05%。2012—2018年多学科联合抢救羊水栓塞13例，成功率76.92%；救治凶险性前置胎盘68例，其中成功保留子宫67例；成功救治23周550克早产儿，24周370克早产儿。

（二）面向基层，构建全省妇幼保健服务协作网络

2017年，我院牵头组建了覆盖甘、宁、青、新四省区183家医疗保健机构的甘肃妇产科儿科专科联盟。通过“医院管理科学化提升、学科建设协作化发展、医疗质量同质化提高、医疗资源高效化利用”四个平台的搭建，推动优质医疗资源下沉和基层服务能力提升，在联盟成员单位实现了品牌、技术、管理、文化四大平移，高质量发展其势已成。

近年来，我院深入基层启动“卫生人才创新成长学院”项目，推行“双主任”制，通过“手把手”师带徒的带教、专题学术讲座、技能操作培训和适宜技术推广等，强化专业技术人员基本理论、基本知识、基本技能，切实提高产儿科诊治能力。仅2018年派出专家260余人次，累计赴基层工作4600余天。

为切实减轻群众负担，实现“大病不出县”，我院自筹资金建立“甘肃省妇幼健康远程网络服务系统”，面向基层免费开展远程会诊、危重症急救、手术指导和业务培训，打通对接优质妇幼资源的“最后一厘米”，让百姓足不出户“看名医”的愿望成为现实。截至目前，通过该系统累计培训基层医务人员13557人次，开展远程疑难病例会诊359例，完成转诊1302人，开展会诊2875例。

随着孕产妇和新生儿重症救护中心，远程急救、会诊、培训等服务基层网络的健全和完善，甘肃县级以上妇幼保健机构基本可以开展妇幼保健服务常规业务。目前，80%的妇幼保健机构能够开展住院分娩、妇科疾病常规手术、高危孕产妇抢救等相关业务，数量较2008年增长14.29%，实现了社会效益和经济效益的同步增长。

（三）补齐短板，促进贫困地区妇幼事业健康发展

“因病致贫返贫”一直是甘肃主要致贫因素。长期以来，医院积极发挥妇幼保健“甘肃队”作用，对口帮扶甘南州妇幼保健院和广河县人民医院，在两所医院加挂“甘肃省妇幼保健院分院”的牌子，抽调骨干组成扶贫医疗工作队开展“组团式”健康帮扶工作，帮助民族地区妇幼健康事业发展。截止2018年底，两院均通过了二级甲等医院评审，其中甘南州妇幼保健院的儿科床位使用率由原来不足40%提升至128%，妇产科床位使用率由70%提升至100%以上，在多项医疗技术领域实现了“零”突破。

三、紧盯难点，精准发力，从妇幼健康源头抓起

要缩小一个欠发达地区与发达地区的差异，唯一可以选择的道路，就是缩小两个地区之间平均人口素质的差距。在甘肃，每年新增各类不同程度的出生缺陷患儿近2万例，已成为严重的社会问题。长期以来，甘肃省妇幼保健院不仅承担全省妇女儿童的保健医疗工作，更要肩负提高全省人口质量的重任，我们通过加强自身能力建设，真正发挥妇幼健康对人口质量提升的保障作用。

（一）多措并举，构筑出生缺陷防控体系

积极落实国家出生缺陷三级预防措施，带动全省出生缺陷防治能力逐步提高。全省产前筛查率和产前诊断率逐年提高，分别由2008年的3.01%和1.11%提高到2018年的49.93%和13.45%；新生儿遗传代谢病筛查率和听力筛查率分别从2008年的4.05%和1.27%提高到2018年的96.92%和97.23%，新生儿筛查率已优于全国平均水平。

针对先心病连续五年位列甘肃出生缺陷首位的严峻形势，2015年我院筹建了小儿心脏外科，以“小婴儿、新生儿先心病及复杂先心病治疗”为特色，开展手术治疗。四年来，科室已开展小婴儿及新生儿心脏手术543例，1岁内和体重小于10kg患儿占到70%。

2008年，我们主动联系省妇联共同启动“陇原月嫂”免费培训项目，累计培训月嫂3万余人次。编撰了我省首本《月嫂教程》，向全社会免费发放。该项目的实施不仅解决了下岗女工再就业的问题，更为甘肃筑起了减少出生缺陷人民群众参与的“第四道防线”。

（二）筑牢网底，着力保障母婴安全

“全面二孩”政策实施后，高龄高危孕产妇增加，妇幼健康服务面临新挑战。2018年，甘肃孕产妇死亡率18.64/10万，出现反弹，母婴安全形势依然严峻。根据甘肃省卫健委的总体思路和安排部署，“做优省市、做强县区、做活乡社、做稳村组”优化体系链条的要求，集中精力在“做优省市、做强县区”上下功夫，在优势学科、医学中心、疑难病诊治中心建设及人才队伍、质量发展、人性化服务等各方面取得新突破。同时，推进产科安全管控和儿童重症救治协作网的建设，使优质医疗资源有效下沉，实现省、市、县医疗服务同质化。通过组团式帮扶、重点专科、薄弱学科、区域医学中心、多学科联盟会诊中心建设、学科业务发展指导、骨干人才专项培训、学术论坛等多种方式，全方位提升基层服务能力，保障母婴安全。

（三）努力争创国家区域医疗中心

西北五省地域辽阔，是“一带一路”连接欧亚大陆的战略血脉，而区域内妇女儿童总体健康状况、服务水平与发达地区相比仍有较大差距。为此，甘肃省科学谋划，从顶层设计和政策制定等方面向妇幼学科体系发展倾斜，把争创国家妇女儿童区域（西北）医疗中心建设作为一项重大民生工程来抓，依托已具备的学科、人才及发展潜力，努力争创建设一所突出以人为本，集“医疗、保健、预防、康复、科研、教学”为一体的区域妇女儿童医疗中心，协同国家医学中心带动提高西北妇女儿童医疗及预防保健服务水平。 

“健康中国在呼唤我们，人民的要求就是我们的追求，人民的期待将是我们的行动！”

这，是一代甘肃妇幼人的应有姿态、应有作为。